前不久，记者走访了广东省广州市天河区天河南街颐康中心，听经营者李树基介绍机构运营情况，并与投资人周明萌深入交流。其间，记者看到了一家公建民营养老机构在困境中满怀希望、奋力前行的身影。

综合为老服务载体

　　天河南街颐康中心的运营主体为广东颐康达医疗养老有限公司，属于典型的公建民营嵌入式街道综合养老服务机构。中心于2021年6月投入运营，截至目前已稳定运营5年多。企业投资方拥有多年大型养老机构运营经验，同步在广州白云、荔湾、越秀等区的多个街道布局同类颐康中心，各站点独立管理、专人负责。

　　中心总面积1300平方米，场地为租赁杨箕村集体物业，月租金7万元，租期9年；天河区财政给予25%租金补贴，适度缓解租金压力。改造场地后配备无障碍通道、适老化扶手、后花园休闲区，同步规划河道无障碍步道升级工程。

“1+12+N”运营模式

　　据李树基介绍，中心聚焦失能、半失能老人照护，有全托床位33张，均为标准3人间，每个房间都有卫生间、床位呼叫铃、分区灯光，并配套户外花园。当前入住老人24人、临托老人4人，合计28人。日托床位有6张，配套日间休息区、公益理发角。中心内设护理站，配齐全科医生、护士、营养师，可开展上门换药、管路更换、健康宣教等服务。最近，中心还增设了民用微压氧舱，主要用于改善睡眠、促进细胞修复。

　　中心采取“1+12+N”运营模式，即以中心为核心枢纽，统筹街道12个社区颐康服务站，延伸N类居家配套服务。核心业务分为三大板块。一是助餐配餐。每日供应午、晚两餐，日均就餐700余人次，老年人占七成，其余为周边青年人。老年人标准餐定价每份15元，叠加政府就餐补贴后个人承担9元。上门送餐服务每次5元，经失能评估符合条件的老人可申领2—4元补贴，个人最低自付1元。

　　二是居家上门照料。中心现有长期居家上门服务对象61名，每月固定为113名特殊困难老人开展巡访、康复护理服务，覆盖广州8大类、天河区9大类特殊老年群体，评估后每月发放400—1500元专项服务补贴。服务内容包含生活照料、医护上门、社工心理关怀。同时，面向老人家属开展照护技能培训，基础照护课程免费，心肺复苏等专业急救课程普惠低价收费。

　　三是机构全托照护。普惠收费区间每月5600—7700元，多重政策补贴可大幅降低老人实际支出：长护险定点机构最高报销3790元，平均报销2000余元，再加上养老消费券叠加抵扣，综合减免后老人每月实际支出约4000—6000元。

　　今年，中心新增了银发消费功能板块，打造了适老化产品复合功能空间，集产品展示、科普、选购于一体，划分助浴、防滑、睡眠三大展区。此功能板块主要是对接第三方厂家，为老人精心筛选防滑鞋、老年服饰、居家改造器材等，提供适老化改造方案设计，通过交易渠道分成增加收入来源。

　　此外，中心还开展便民公益服务。如设置养老向导岗位，协助老年人线上办理养老政务业务，结合个体情况匹配政策、定制专属养老方案。再比如，开放多功能活动大厅，常态化开展健康讲座、老年生日会、老年大学文体课程等。

整体收支基本平衡

　　中心实行公建民营市场化运营。场地向村集体物业租赁，企业全额承担运营，人力、设备投入等无政府扶持。区别于传统大型高端养老院，投资方转型布局街道嵌入式社区养老，核心逻辑为：大型养老院会割裂老人与原有生活场景的联系，而社区颐康中心扎根社区，兼顾居家养老、日间照料、短期托养，适配老人“就近养老”需求，同时参考日本、中国香港成熟社区养老经验，完善区域分层养老体系。

　　中心的收入来源有两部分：一是政策性补贴，街道年度运营补贴50万元，包括床位补贴、护理补贴、医养结合专项补贴、特殊老人服务补贴、就餐补贴；二是经营性自主收入，包括全托床位费、日托服务费、微压氧舱使用费、居家上门服务费、老年课程培训费、适老化产品渠道分成、长者餐费等。

　　从经营状况看，运营初期受疫情影响，机构持续亏损，经过努力，现阶段已实现微利经营、营收稳步增长，整体收支基本平衡。成本端刚性支出集中在两大项，即每月7万元的场地租金和逐年上涨的一线人力成本。经营者表示，多数公办社区养老站点享受免租政策，本中心每月7万元租金却形成长期固定负担，25%的租金补贴仅能小幅减负；人力成本也在上涨，养老护理员、护士、社工、评估师等岗位市场薪资、社保逐年提升。同时，场地水电能耗高，空调全年持续运转，也增加了固定开支。

　　在盈利结构上，助餐服务流量虽大但毛利偏低，所以仅作为引流载体。总体上，还是以托养服务为核心盈利板块。

最期待老年群体消费观念转变

　　老年群体消费观念培育周期长，这是最迫切的问题。据周明萌介绍，当地多数老年人认为社区养老服务、文体活动、健康理疗应当完全免费，对市场化付费服务抵触明显。老年大学课程、微压氧舱、居家照料、适老化产品采购等，均推广受阻。产品租赁模式更是接受度极低，老人宁愿放弃使用也不愿小额付费。周明萌判断，短期内难以形成稳定的自费消费群体。

　　中心还面临居家养老服务投入产出失衡的挑战。居家上门服务属于个性化“一对一”定制服务，人力投入大，市场却普遍将其定义为低价普惠服务，导致单人单客收益微薄，难以规模化盈利，只能长期依靠政府补贴维持运转。

　　中心的适老化产品展销、养老增值服务属于新拓展业务，老人需求挖掘、产品筛选、消费习惯养成等均需要长期投入，短期内难以实现可观营收。同时，京东等商业平台正在布局广州养老市场，让中心感受到了市场化竞争的压力。

以解决刚需提升体验，扭转服务对象认知

　　未来，周明萌决心在如下几个方面持续发力。

　　首先是做强主业，以精细化服务增强老人付费意愿。中心将持续深耕助餐配餐、居家上门、机构托养等核心业务，并细分老年群体需求，有针对性地提升服务质量。例如，针对慢性病老人定制专属营养餐和个性化康复护理方案。通过切实满足老人刚需、提升服务体验，逐步扭转老人“服务免费”的固有认知，培育“优质服务合理付费”的消费观念。

　　其次是打造一站式养老产品综合服务平台，拓展增收渠道。盘活适老化产品展示空间，打通厂家与老年用户两端，承担好产品筛选、需求评估、居家改造方案设计等职能，依托线下服务场景沉淀银发消费收入，摆脱单一依靠床位和政府补贴的盈利模式。

　　再次是持续培育老年消费市场。以免费体验、平价小额套餐消除老人对付费的抵触情绪，分阶段推广理疗、老年大学课程、适老产品等增值服务，循序渐进培育老年群体消费习惯。同时，探索适老产品租赁模式，拓宽老年消费选择。

　　最后是以标准化连锁复制的方式，扩大区域服务覆盖面。中心将总结天河南街颐康中心成熟运营经验，在各街道复制标准化社区颐康中心，形成区域连锁服务网络，分摊运营成本、分散单店经营风险，完善“居家—社区—机构”一体化养老服务布局。

       尽管困难重重，但周明萌仍然信心满满。

　　结束采访，记者陷入沉思。社区嵌入式养老服务固然高度契合老年群体就近养老的核心需求，但民营养老机构想要实现长期可持续经营，仍需耐心等待老年消费市场的培育成长，同时要处理好养老服务公益属性与市场化经营收益之间的平衡问题，这是民营养老服务机构未来需要持续探索解决的一个重要课题。